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乙、丙肝混合感染用吉三代

作者:吉三代 | 来源:www.jisandaiw.cn | 日期:2017-11-27 17:11:02
有人观察发现,乙、丙肝混合感染用吉三代后,其疗效显著低于各自的单一感染。所谓混合感染就是指一个病人既感染了乙肝病毒又感染了丙肝病毒。

不外,我们在临床实践中发现,拉米夫定联合印度吉三代治疗乙、丙肝混合感染的疗效则较好。按理说,此两种药对乙肝病毒的作用位点不同,联合应用应该有协同作用,但事实并不是这样,二者联用与单用拉米夫定治疗乙肝之疗效并无明显差异。当病人打针重组α干扰素后,研究者发现,丙肝病毒被清除,而乙肝病毒却被激活。

慢性乙肝的治疗目前还是个“老大难”,而慢性乙肝和丙肝的混合感染则更是难中之难。如有一病人的转氨酶常年不正常,开始时我们并不知道这是一例乙、丙肝混合感染,在治疗中复查病毒指标才得知这一情况。

目前,治疗慢性乙肝,专家们推荐使用拉米夫定,它是一种核苷类似物,对乙肝病毒核酸有显著的按捺作用,有人为了增强疗效,采取拉米夫定联合印度吉三代治疗慢性乙肝。也有人发现,应用印度吉三代后乙肝病毒核酸阴转,但随后泛起了丙肝病毒核酸,并且泛起了显著症状乃至发生黄疸,病人病情加重了。我们在联合应用拉米夫定和印度吉三代治疗3个月后,效果非常理想,病人转氨酶正常,症状消失,且乙肝病毒核酸亦转为阴性。调查得知,乙、丙肝混合感染在慢性乙肝中约占10%,慢性乙肝现患者约3000万,那么全国就约有300万人是乙、丙肝混合感染。我们推想,可能是拉米夫定强力按捺乙肝病毒核酸,而大剂量印度吉三代主要是按捺丙肝病毒核酸,两种药物在人体内“各司其职”,不会产生“激活”作用。

虽说α干扰素是对乙肝病毒和丙肝病毒同时有效的药物,但在实际应用中疗效很不理想。据研究,在人体内乙肝病毒和丙肝病毒之间可以相互作用,从而影响α干扰素的疗效。随后治疗的3例混合感染病人,都达到“完全应答”。所以,有关专家多不主张用α干扰素治疗乙、丙肝混合感染。这时我们加大α干扰素剂量至500万单位/次,结果丙肝病毒核酸也阴转了。
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