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身体肥胖可使干扰素治疗丙肝失败

作者:丙肝 | 来源:www.jisandaiw.cn | 日期:2017-12-02 14:12:01
身体肥胖可使干扰素治疗丙肝失败;混合感染其他病毒(乙肝病毒是最常见的)也可使治疗失败。而老年病人对干扰素大多不够敏感,发生干扰素“不好使”现象并不少见。每周只打针1次即可,比较利便;其缺点是价格较贵。假如再延长3~6个月,也就是说干扰素的疗程为9~12个月,病人有可能泛起完满的应答。还有,病人到了肝硬化阶段时,对干扰素的反应也不好;有的病人不能耐受干扰素,或者治疗中泛起显著的副作用不能再治疗下去,只能停药;老年人大多数存在多种疾病,如糖尿病、严峻的抑郁症、心脏病等都是干扰素的禁忌症。

口服熊去氧胆酸上述四种措施如果都“不好使”,丙肝的治疗就会泛起题目。丙型肝炎进展比较慢,早年感染症状不显著,泛起肝功能改变时已经到了老年期,所以丙肝以老年病人多见。

延长疗程我有比较深的体会,丙肝病人在用干扰素治疗时,其疗程大多为4~6个月。除了春秋因素外,还有几个重要原因使干扰素“不好使”。上海曾有讲演,苦参素在治疗丙肝方面取得了一定的疗效。

根据我们的经验,此药可以改善肝脏功能,进步病人的免疫功能,如配合其他保肝药物,可能收到更好的效果。老年病人的免疫功能都有不同程度的降低,干扰素联合胸腺肽可能进步疗效。治好了丙肝,乙肝又加重了,再来治疗乙肝,丙肝又起来“闹事”,真是按下葫芦起来瓢。

改用长效干扰素聚乙二醇化干扰素(PEG-IFNα),或者长效干扰素联合病毒唑,这是现代丙肝治疗被推荐的最佳方案。与普通干扰素比拟,治疗效果可进步20%以上。而这时结束治疗,病人并没有取得满足疗效。它是否有抗丙肝病毒的作用,目前没有定论。这样,可能收到疗效。我们曾用此药治疗数位丙肝病人,有1位发生HCVRNA阴转,另有1位异地丙肝病人电话告诉我们,打针苦参素使HCVRNA阴转。

这是一个非常现实的题目,临床上医生常常会碰到这种病例。

试用苦参素治疗干扰素有禁忌症或没有效果,也可试用苦参素治疗。

联合应用利巴韦林(病毒唑)或胸腺肽α1干扰素联合病毒唑可使病人的应答率进步15%左右;而联用胸腺肽是为了刺激病人的免疫功能。如有前提,可首选这一联合治疗方案。

因此,对干扰素治疗“不好使”的丙肝病人,一定要先请医生寻找原因,假如没有禁忌症,可应用下面的办法继承治疗。

增加干扰素剂量原来用的是300万单位/每次,可改为500万~600万单位/每次,身体肥胖者可增加到1000万单位/每次。在此我还推荐一种用药,即口服熊去氧胆酸。但如延长到12个月病人仍无应答,只能休止干扰素打针了。
标签: 丙肝 干扰素

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